Prontuário Médico

A função de prontuário é voltada ao atendimento médico ou profissionais da área da saúde que necessitem ter acesso á campos específicos como: prescrição, solicitação de exames, entre outros...

É necessário habilitar o prontuário de acordo com o profissional que utilizará, indo em: Cadastros > Profissionais > editar > selecionar sim no campo Habilitar Prontuário Médico.

Área de evolução/prontuário médico

Através do agendamento, ao clicar na sessão, caso você tenha permissão para administrar a agenda, clique no botão ATENDER, localizado no canto superior esquerdo. Caso não tenha essa autonomia, o sistema redirecionará automaticamente ao prontuário médico.

Explicando os campos do prontuário:

Na coluna ao lado esquerdo, encontramos os seguintes campos:

Consulta: Campo destinado ás anotações de evolução relacionada ao atendimento realizado com o paciente.

Avaliação: Campo destinado ás avlaliações configuradas no sistema para que você pode responder e nortear seu atendimento com o questionário já pronto. Clique aqui para saber como configurar:https://ajuda.clinicaagil.com.br/avaliacao/

*Podemos habilitar também o campo Histórico da Sessão, que aparecerá logo abaixo do campo de Consulta. Histórico de sessão é um campo sigiloso onde somente o profissional poderá visualizar, não será apresentado em nenhum relatório pois entende-se que são informações pertinentes somente ao profissional.

No final da tela, você poderá apenas salvar os registros ou então já selecionar o status de acordo com o atendimento para c;ontrole de presença.

Já na coluna ao lado direito, encontramos o Histórico de Atendimentos e registros do paciente:

Informações complementares do Prontuário Médico:

Exames e medicamentos: Nessa aba você poderá: Solicitar exames, imagem e preventivo, incluir resultados, listagem de problemas crônicos e medicamentos. Veja a seguir:

Exames Patologia Clínica e Imagem e Procedimentos Preventivos: Você pode adicionar o tipo de exame e posteriormente seu resultado. É interessante registrar o tipo de exame caso precise utilizar futuramente.

Lista de Problemas Crônicos: Nesse local é o profissional consegue cadastrar qual o número de CID do paciente, adicionar observação, se a patologia esta ativa, inativa ou latente e a situação da patologia.

Medicamentos: Para receitar medicamentos digite o nome, defina o tipo se é controlado ou não, dose, posologia e quantidade. Para imprimir, selecione e imprima. Para solicitação de medicamento controlado o sistema irá imprimir com duas vias.

Atestado e declaração: Nessa aba temos as opções listadas na imagem a baixo, onde é possível editar a caixa de texto e imprimir.

Prescrição: Este campo também pode ser editado antes de realizar a impressão.

Em Resumo Clínico, você poderá realizar a impressão em PDF com um resumo do que foi inserido no prontuário.